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社保不能报销的范围:突发疫情的病能报销不?

作者:中国社保网 来源:http://www.spicezee.com/banli/183698.html 

在我国劳动者在非定点医疗机构就诊的、非定点药店的、因为交通或医疗事故的,我国的社保是不予报销的,相关的劳动者在缴纳社保后,发生意外伤害的,应到指定的医疗机构进行治疗,确保当事人的合法劳动权益。

一、社保什么病不能报销是怎样规定的

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

二、社会保险费的征集方式

1.比例保险费制

这种方式是以被保险人的工资收入为准,规定一定的百分率,从而计收保险费。采用比例制,原来社会保险的主要目的,是为了补偿被保险人遭遇风险事故期间所丧失的收入,以维持其最低的生活,因此必须参照其平时赖以为生的收入,一方面作为衡量给付的标准,另一方面又作为保费计算的根据。

以工作为基准的比例保险费制最大的缺陷是社会保险的负担直接与工资相联系,不管是雇主雇员双方负担社会保险费还是其中一方负担社会保险费,社会保险的负担都表现为劳动力成本的增加,其结果会导致资本排挤劳动,从而引起失业增加。

2. 均等保险费制

即不论被保险人或其雇主收入的多少,一律计收同额的保险费。这一制度的优点是计算简便,易于普遍实施;而且采用此种方法征收保险费的国家,在其给付时,一般也采用均等制,具有收支一律平等的意义。但其缺陷是,低收入者与高收入者缴纳相同的保费,在负担能力方面明显不公平。

社保是为了保护劳动者的合法劳动权益和人身权益的一类保险。相关的劳动者在工作期间,应积极的要求这类用人单位进行缴纳,如拒不缴纳的用人单位可能会受到相应的行政处罚。相关的社保对劳动者的医疗、养老、生育进行保护。



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